Durerea de spate a fost una dintre cele mai frecvente plângeri în rândul pacienților aflați în medicină de urgență și vizite în ambulatoriu în ultimii ani. O astfel de durere nu este o unitate nosologică separată, ci o manifestare clinică a unui număr de boli. Ceea ce face acest simptom deosebit de grav este faptul că, adesea, în cazul durerii acute, activitatea fizică este limitată semnificativ, iar capacitatea oamenilor de a munci este redusă.
Principala cauză a durerilor de spate sunt bolile coloanei vertebrale; în plus, o astfel de manifestare clinică poate fi cauzată de patologii ale organelor interne, caracteristici profesionale (șezut lung la masă sau pe scaunul șoferului, muncă fizică grea), vătămare sau sarcină. În cele mai multe cazuri, este posibil să se afle cauza durerii examinând cu atenție pacientul; uneori sunt necesare examinări suplimentare pentru stabilirea unui diagnostic. Ameliorarea sindromului durerii depinde de boala de bază și de caracteristicile cursului acesteia; tratamentul este selectat individual pentru fiecare caz.
Statisticile medicale indică faptul că mai mult de jumătate din populația lumii suferă de dureri de spate. Mai mult, în copilărie, un astfel de simptom indică boli ale organelor interne și este destul de rar; pe măsură ce îmbătrânești, durerile de spate apar din ce în ce mai des, iar la bătrânețe, aproape toată lumea o experimentează și doar aproximativ 25% dintre cei care suferă de această patologie solicită sfatul medicului.
Care sunt pericolele durerilor de spate?
În cele mai multe cazuri, terapia prescrisă în timp util sau inadecvat pentru durerile de spate duce la cronicizarea procesului. Durerea cronică de spate este o cauză foarte frecventă a scăderii performanței la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani și se caracterizează prin:
- caracter permanent;
- crescut în timpul mișcărilor și activității fizice;
- limitarea activității fizice;
- dezvoltarea unei senzații de rigiditate în spate.
Procesul cronic se caracterizează printr-un curs recidivant cu episoade frecvente de exacerbări provocate de hipotermie prelungită, activitate fizică sau stare într-o singură poziție. Exacerbările sunt urmate de perioade de remisie, în care nu există deloc durere sau este minim exprimată. În cele mai multe cazuri, durerile de spate nu reprezintă o amenințare directă pentru sănătatea sau viața unei persoane, dar există patologii grave ale coloanei vertebrale și ale organelor interne care se manifestă prin acest simptom, care necesită consultarea imediată a unui specialist.
Dureri de spate din cauza unor boli comune
Bolile comune care se manifestă ca dureri de spate includ sciatica și hernia de disc a coloanei vertebrale.
Severitatea durerii în aceste boli depinde de stadiul progresiei lor și de pragul de sensibilitate al pacientului.
Radiculita
Radiculopatia sau radiculita este un complex de simptome care se dezvoltă ca urmare a comprimării rădăcinilor măduvei spinării și se manifestă prin tulburări motorii și autonome pe fondul durerii severe. Există radiculite cervicale, toracice și lombare (lombosacrale).
Manifestări clinice
Se manifestă ca un sindrom de durere pronunțat localizat la locul leziunii și intensificat de mișcări și tuse (chiar și cu tuse ușoară). Durerea poate fi de altă natură (dureroasă, surdă sau ascuțită), să apară periodic sau să fie constantă. În cele mai multe cazuri, durerea iradiază către extremitățile superioare sau inferioare. Pe lângă durere, boala se caracterizează prin slăbiciune musculară și pierderea sensibilității la nivelul membrelor.
Hernie de disc
Proeminența sau prolapsul fragmentelor de discuri intervertebrale în canalul coloanei vertebrale se numește hernie de disc. Cel mai adesea, boala apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani; grupul de risc include șoferi, oameni care petrec perioade lungi de timp stând și cei care sunt nevoiți să ridice obiecte grele în fiecare zi.
Manifestări clinice
Principalul simptom este durerea, care la începutul bolii este surdă și intermitentă și se intensifică cu efort fizic, tuse și ședere prelungită într-o singură poziție. Pe măsură ce hernia progresează, durerea crește și iradiază către braț, fese sau coapsă, în funcție de localizarea herniei.
Cauzele durerii la persoanele peste 50 de ani
Aproape fiecare persoană în vârstă experimentează dureri la nivelul coloanei vertebrale; Cele mai frecvente cauze ale acestui simptom sunt următoarele boli:
Osteoporoza
Manifestări clinice
Boala se caracterizează printr-un debut asimptomatic sau aproape imperceptibil, cu simptome asemănătoare osteocondrozei. Adesea, patologia este detectată deja cu leziuni caracteristice, sau mai degrabă fracturi, care pot apărea cu sarcină minimă sau vânătăi ușoare.
Este foarte greu de observat boala într-un stadiu incipient; se manifestă de obicei cu următoarele semne:
- durere la nivelul coloanei vertebrale lombare sau toracice, care apare în timpul sarcinii statice prelungite și în timpul schimbărilor bruște ale condițiilor meteorologice;
- părul și unghiile devin fragile;
- dezvoltarea bolilor parodontale neinflamatorii este posibilă;
- modificări ale posturii și scăderea înălțimii;
- apariția crampelor la picioare noaptea.
Spondiloza
Leziune cronică degenerativ-distrofică a coloanei vertebrale, cauzată de deformarea vertebrelor și de apariția excrescentelor osoase și a coloanelor (osteofite) pe suprafața acestora.
Manifestări clinice
În stadiile incipiente, se manifestă ca o ușoară limitare a mobilității coloanei vertebrale. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă un sindrom de durere pronunțată datorită fixării zonei supuse suprasolicitarii. Durerea acută, insuportabilă, este însoțită de tensiune musculară și mobilitate limitată din cauza îndreptării treptate a curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale.
Cauzele durerii la persoanele sub 50 de ani
Foarte des, următoarele patologii devin cauza durerii la nivelul coloanei vertebrale lombare sau toracice care apare la vârsta tânără sau mijlocie:
- sacroiliita;
- osteomielita coloanei vertebrale;
- spondilolisteza;
- fibrozită.
Sacroiliita
Procesul inflamator localizat in articulatia sacroiliaca se numeste sacroiliita. Cauza dezvoltării acestei boli poate fi vătămarea, creșterea sarcinii pe articulație pentru o lungă perioadă de timp (în timpul sarcinii, munca asociată cu ridicarea greutății sau ședința constantă), anomalii congenitale de dezvoltare, tulburări metabolice, neoplasme.
Manifestări clinice
Durerea este localizată în zona pelviană și se extinde de-a lungul nervului sciatic pe partea afectată; se poate intensifica cu presiunea asupra aripii ilionului si flexia membrelor. În caz de durere severă, pacientul ia o poziție forțată cu genunchii îndoiți. Pe lângă durere, se poate observa o creștere a temperaturii corpului, dezvoltarea abceselor purulente și sindromul de intoxicație severă. Boala este de obicei tratată în secții chirurgicale.
Osteomielita coloanei vertebrale
Osteomielita este o boală infecțioasă purulentă care afectează țesutul osos, periostul și măduva osoasă. Poate fi acută (care apare pentru prima dată) sau cronică (pe termen lung și caracterizată prin perioade de exacerbare și remisiune).
Manifestări clinice
Începe cu frisoane, creșterea temperaturii corpului (de multe ori până la 40,0) și creșterea ritmului cardiac. După 2-4 zile, durerea locală se dezvoltă pe locul leziunii, umflarea locală și hiperemia (roșeața) țesuturilor și limitarea activității motorii. În osteomielita cronică, există urme de tracturi fistuloase pe piele (răgi rotunde cu secreții purulente). Dacă bănuiți dezvoltarea osteomielitei, ar trebui să căutați urgent ajutor de la un medic. Această patologie este tratată de un chirurg.
Spondilolisteza
Spondilolisteza este deplasarea înainte a unei vertebre ca urmare a nefuziunii congenitale a arcului cu corpul sau a modificărilor degenerative ale discului intervertebral. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă atunci când a cincea vertebra lombară este deplasată.
Manifestări clinice
Principala manifestare este durerea cronică în regiunea lombară, cauzată de alunecarea vertebrală și prinderea terminațiilor nervoase. Durerea iradiază adesea în regiunea fesieră și se intensifică atunci când încearcă să se îndrepte. Poate fi însoțită de dureri la nivelul picioarelor, slăbiciune musculară și amorțeală a membrelor.
Fibrozită
Fibrozita este un proces inflamator nespecific caracterizat prin degenerarea fibroasă și grasă a țesutului conjunctiv fibros. Cauza exactă a bolii nu a fost încă clarificată. Mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie.
Manifestări clinice
- durere de spate moderată sau severă constantă, dureroasă;
- dureri de cap;
- dureri de gât și umăr;
- durere și rigiditate a coloanei vertebrale dimineața;
- tulburări de somn;
- iritabilitate.
Durerea se intensifică în sezonul rece când sunteți afară, după exerciții fizice excesive, după stres emoțional, dimineața.
Dureri de origine musculo-scheletică
Sistemul musculo-scheletic, care vă permite să țineți corpul în spațiu și să vă mișcați, are sensibilitate spațială și la durere. Deteriorarea oricărui element, chiar și a celui mai mic, al acestui sistem prin rănire sau boală provoacă dezvoltarea durerii. Diverse leziuni, activitatea fizică excesivă, precum și deplasarea proceselor articulare ale vertebrelor duc la dezvoltarea unui proces inflamator în țesuturile coloanei vertebrale, care devine cauza durerii.
Durere care iradiază spre spate și regiunea lombară (stenoză)
Odată cu stenoză (îngustarea canalului spinal sau orificiile de ieșire ale rădăcinilor nervoase spinale), în urma căreia apare compresia fibrelor nervoase, durerea care apare în spate iradiază apoi către picior, în timp ce mersul bolnavului se modifică, el șchiopătează.
Durerea este surdă și constantă. Cauza dezvoltării acestei boli este schimbările legate de vârstă, astfel încât persoanele tinere și de vârstă mijlocie nu sunt susceptibile la apariția acesteia. Pentru tratament se folosește o metodă chirurgicală numită chirurgie de decompresie, în care arcadele vertebrale sunt disecate.
Dureri de spate post-traumatice
Cauzele leziunilor spatelui pot fi:
- ridicarea bruscă a greutăților provoacă adesea entorse sau rupturi la nivelul fibrelor musculare sau ligamentelor;
- cădere;
- lovitură sau vânătăi;
- impact mecanic.
Odată cu apariția durerii în caz de leziune, se dezvoltă un spasm al fibrelor musculare, care dispare într-o perioadă de la câteva ore până la câteva zile, în funcție de gravitatea leziunii. În leziunile severe, spasmele musculare pot dura câteva săptămâni. Imediat după accidentare, durerea este ascuțită, care după un timp este înlocuită cu durere.
Dureri de spate în timpul sarcinii
La unele femei, durerea constantă în regiunea lombară apare deja în primele luni de sarcină și nu dispare până la naștere. Cauza durerii este secreția crescută de relaxină, un hormon responsabil cu pregătirea canalului de naștere pentru trecerea unui copil, și anume pentru înmuierea aparatului ligamentar al regiunii sacrale. Deoarece relaxina acționează asupra tuturor ligamentelor și o sarcină crescută este plasată pe coloana vertebrală a unei femei însărcinate, se poate dezvolta durere cronică în regiunea lombară.
Cum să ameliorați durerile de spate în timpul sarcinii:
- Nu purta pantofi cu toc inalt;
- toate mișcările trebuie făcute fără probleme;
- nu poți ridica greutăți;
- dacă este nevoie urgentă de a ridica ceva greu, încercați să distribuiți greutatea pe ambele mâini, nu vă aplecați sau smuciți;
- Nu ar trebui să vă aplecați pe podea, trebuie să vă îngenuncheați;
- Nu este nevoie să îndepărtați obiectele înalte.
Cauzele durerii deasupra spatelui inferior
Principalele cauze ale durerii localizate deasupra spatelui inferior sunt:
- osteocondroză;
- sindrom miofascial.
Osteocondroza
Procesul degenerativ-distrofic care duce la o modificare a structurii normale a țesutului cartilajului coloanei vertebrale se numește osteocondroză. Există osteocondroză cervicală, toracică și lombosacrală. Adesea boala este însoțită de proeminența discului vertebral și hernie intervertebrală.
Manifestări clinice
Caracteristicile simptomelor bolii depind de localizarea acesteia:
- Osteocondroza cervicală se manifestă prin durere și rigiditate a mișcării la nivelul gâtului și brațelor, dureri de cap; atunci când artera vertebrală este comprimată, pot apărea amețeli, pierderea auzului și leșin.
- În forma toracică a bolii, apar dureri acute în spate și în piept (o senzație de miză), dureri de inimă și dificultăți de respirație.
- Localizarea lombo-sacrala se caracterizeaza prin dureri in regiunea lombara, care iradiaza catre picioare si se intensifica in timpul miscarii; Pot apărea lumbago, amorțeală a extremităților și tulburări ale sistemului genito-urinar.
Sindromul miofascial
Sindromul miofascial este o boală caracterizată prin tensiune excesivă ascuțită și dureroasă în mușchii coloanei vertebrale. Motivul principal al dezvoltării este suprasolicitarea statică a cadrului muscular al coloanei vertebrale pentru o perioadă lungă de timp (a fi într-o poziție inconfortabilă).
Manifestări clinice
Durerea este localizată pe una sau pe ambele părți ale coloanei vertebrale, intensificându-se cu presiune, surmenaj, răni sau hipotermie bruscă. Senzațiile de durere pot varia ca severitate, de la un disconfort ușor, aproape imperceptibil, până la o durere chinuitoare severă timp de câteva zile.
Una dintre cele mai eficiente metode de a calma durerile de spate este blocaje terapeutice.